
秋冬季节以来,儿童呼吸道疾病进入高发期,肺炎支原体、腺病毒等多种病原体叠加流行,不少孩子出现反复咳嗽、喘息等症状,常规治疗后仍不见好转。据最新版《中国儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识》及儿科呼吸疾病诊疗规范提示,儿童反复呼吸道感染、不明原因咳嗽已成为儿科临床常见难题,而儿童支气管镜技术正是破解这类难题的“精准武器”。它能直接深入孩子的气道内部,像“侦探”一样揪出隐藏的病因,为治疗提供关键依据。
一、出现这些情况,该请支气管镜“出手”了
很多家长疑惑,孩子咳嗽发烧是常事,到底什么时候需要用到支气管镜?其实只要出现以下几种典型情况,就该考虑这项检查了。最常见的就是反复或持续性咳嗽,尤其是咳嗽超过1个月,经过抗感染、止咳等常规治疗后毫无改善,甚至夜间咳嗽加重影响睡眠的情况。这类咳嗽背后可能隐藏着气道狭窄、慢性炎症等问题,单靠胸片、CT等影像学检查很难精准判断。
气道异物更是家长们的“心头大患”,3岁以下幼儿好奇心强,咀嚼和吞咽能力尚未发育完全,容易误吸花生米、硬币、小玩具等物品。异物进入气道后,可能出现剧烈呛咳、呼吸困难,也可能表现为反复发热、同一部位反复肺炎,此时支气管镜既是诊断的“金标准”,也是重要的治疗工具。此外,孩子出现不明原因的喘息、喉鸣、咯血,或是胸部CT提示肺不张、肺气肿等异常时,支气管镜检查都能发挥关键作用。
展开剩余66%二、探个究“镜”:它是如何揪出元凶的?
儿童支气管镜是一种细长、柔软的内窥镜,最细的镜头直径仅2.2毫米,专门针对儿童狭窄娇嫩的气道设计。它就像一条带着“眼睛”的细软管,通过鼻腔或口腔进入,经过声门直达气管、支气管甚至更远端的气道。与传统检查相比,它最大的优势就是“直视”,能清晰地观察到气道黏膜是否充血、水肿,有无异物、痰栓或新生物。
在诊断过程中,医生不仅能通过镜头直接观察病变情况,还能借助附属器械进行操作。如果怀疑感染,可通过支气管镜采集肺泡灌洗液,进行细菌培养、病原学检测,精准找到致病菌,避免盲目使用抗生素;若发现异物,可通过异物篮等工具将其小心翼翼取出;对于因炎症导致的塑形性痰栓,也能通过灌洗、抽吸等方式清除,快速缓解孩子的呼吸困难。整个检查过程通常持续20-60分钟,结合麻醉技术,孩子基本不会感到痛苦。
三、家长最关心的3个问题,一次性说清
面对支气管镜检查,家长们难免充满担忧,最关心的莫过于安全性、疼痛感和麻醉影响这三大问题。首先是安全性,随着医疗技术的成熟,儿童支气管镜已成为常规检查手段,术前医生会通过血常规、凝血功能、心电图等检查全面评估孩子的身体状况,术中由专业的儿科医生、麻醉师共同操作,严格把控风险,出血、气胸等并发症的发生率极低。
关于疼痛感,目前临床多采用无痛支气管镜技术,通过局部麻醉配合静脉麻醉,让孩子在睡眠中完成检查,全程没有明显不适,醒来后也不会留下不良记忆。很多家长担心麻药会影响孩子智力,其实这种顾虑完全多余,检查使用的麻醉药物剂量精准,代谢速度快,对儿童智力几乎没有影响。
还有些家长关心检查前后的注意事项,术前需至少禁食6小时、禁水2小时,避免检查中出现呕吐误吸;术后需禁食2小时,待喉部麻醉效果消退后再尝试饮水,无呛咳后再进食清淡易消化的食物。少数孩子术后可能出现轻微咽喉不适、痰中带血等情况,通常1-2天会自行缓解,若症状加重需及时就医。
四、并非人人适合,这些情况需暂缓
虽然支气管镜优势明显,但并非所有孩子都能做。如果孩子对麻醉药过敏、极度衰弱无法耐受检查,或是存在严重心肺功能不全、频发心绞痛、凝血功能障碍等问题,就不适合进行这项检查。此外,孩子正处于急性上呼吸道感染、哮喘发作期,或是有活动性大咯血时,也需暂缓检查,待病情稳定后再评估。
儿童呼吸道疾病复杂多变,若常规检查无法明确病因、治疗效果不佳,家长无需过度恐惧支气管镜。这项技术能精准揪出反复咳嗽、气道异物等问题的元凶,为康复提供有力保障。若孩子出现相关症状,及时咨询儿科呼吸介入专科医生,由其判断是否需进行该检查,是最科学的选择。
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